孕妇服药对胎儿有无影响并非单一因素。文献报道中常有相互矛盾的观点，这主要是由于用药的条件不同。因为其影响取决于药物分子量、理化性质、使用的剂量和时间、通过胎盘的速度和程度、母体的健康情况，特别是取决于胎儿的发育和不同胎龄的反应。目前孕妇怕服药，认为服药就会影响胎儿。有的孕妇因为孕早期感冒或腹泻服了几片药就要求人工流产。其实有了病服药还是需要的，如果不治，发展成高烧和严重腹泻，将需要更多的药，而且还会因为高烧和频繁的腹泻而发生流产或早产。还有的孕妇并发妊娠高血压综合征，医师给的药不吃，偷偷丢掉，结果发展为子痫（抽风）。

1.孕妇用药与胎龄的关系

孕早期用药不当有致畸的可能，孕中、晚期因胎儿器官已发育成熟，用药不当会损害器官功能及产生发育障碍。孕12周前服药要注意：

（1）药物是否肯定有致畸作用。

（2）药物服用时间与剂量。

服用药物与受精的孕周按妇女经周期计算，例如某孕妇末次月经是1993年1月1日，过去月经规则28～30天行经1次，预算其排卵受精日为1月15日，受精卵开始在宫内着床逐渐形成胚胎需3周时间，即至2月7日，3周到9周为胚胎器官分化阶段，所以从2月7日到3月初服药为致畸的危险阶段。2月7日以前服药若有影响是流产和胎死宫内，一般不影响胚胎继续发育，因此有“全”或“无”的说法。

育龄妇女月经过期不来，服药应慎重，一时不知当月怀孕而在受精3周内服了药也不要急于做人工流产，应与医师商讨，从上述的三方面考虑是否有服药的危害。

中、晚期妊娠服药，要注意药物的理化作用、用药的疗程和剂量。

2.孕妇用药与新生儿的关系

新生儿脱离母体后，药物排泄要靠自身来完成，但新生儿血浆含量低于成人，肝、肾功能发育还不健全，所以药物在体内的蓄积浓度远较胎儿期高，所以足月妊娠近产期用药应加注意，如临产24小时内用安定不能超过30毫克即为此理。安定在新生儿脑内蓄积，可使新生儿娩出发生抑郁症。

3.乳母用药对乳儿的影响

母体用药后，大部分药物均能在乳汁内发现，但在乳汁内发现的量差别很大，不一定对婴儿产生副作用，有些药物到乳汁已无药理性作用或被乳儿消化道破坏。

孕妇禁用的药物有以下几类。

1.可能致畸的药物

抗癌药物：抗癌药虽有致畸作用，但必要时仍需应用。在早孕时应避免应用氨甲蝶呤之类的叶酸拮抗剂，并尽量避免联合用药。

激素类：妊娠12周内应用类固醇类激素，如雌激素，可使生殖器官发育不正常，女孩长大后可能发生阴道腺癌和阴道透明细胞癌。男孩可发生附睾囊肿，睾丸或阴茎发育不全。

天然黄体酮注射剂用以安胎是安全的，但近年来有口服黄体酮问世，要严格区分两类黄体酮的作用，避免使用口服孕激素保胎，否则，会使女性胎儿男性化。

抗糖尿病药：口服抗糖尿病药，甲磺丁脲和氯磺丙脲可能引起死胎、新生儿死亡或多发性畸形和兔唇，如妊娠糖尿病严重应选用胰岛素。

抗疟药：奎宁可引起新生儿先天性耳聋、视力缺陷，还可导致脑积水、心脏畸形、马蹄肾及血小板减少。米帕林无明显致畸作用。

抗癫痫药物：海因及苯妥英钠可导致“胎儿海因综合征”，此征表现为多系统畸形，包括颅骨及面部畸形（如小头畸形、鼻梁儿宽而塌陷、脸下垂等），指趾骨发育不良，智能缺陷及宫内生长迟缓等。

抗凝血药：抗凝血药可能用于治疗血栓性疾病及心瓣膜置换术后的患者。常用的药物有苄丙酮，香豆素和肝素，香豆素又名华法林，15％～25％可引起华法林综合征，有明显的致畸作用，表现为面部器官发育异常、鼻骨发育不全，指或趾骨发育不全等。妊娠中期用此药可引致胎儿发育迟缓、视神经萎缩、小头畸形、大脑不发育，晚期用药可致围产儿出血。

镇静催眠药：服用巴比妥药物是否致畸有争论，有人认为不致畸，有人发现畸形的发病率高，表现为无脑儿、先天性心脏病、严重四肢畸形、唇颚裂、指趾畸形、尿道下裂等，还有的婴儿眼睛的晶体改变。妊早期服用安定和利眠宁也有致畸的报道。

甲硝唑：对动物有致畸作用，对人体尚未证实有致畸作用，孕期服用应慎重。

2.有毒性不良反应的药物

解热镇痛药：孕妇每日服用一般剂量的阿司匹林，连续服用，可使婴儿平均体重下降，产妇产生溶血而致死产，并可引起胎儿在宫内动脉导管闭锁。早产分娩前7天服用阿司匹林和对乙酰氨基酚，早产婴颅内出血率高于不服药者。但近年来提倡孕中期每日服用小剂量阿司匹林50～80毫克，预防妊高症。

降压药：利血平易通过胎盘进入胎儿组织，特别是在分娩前两天应用，可使新生儿发生鼻塞、分泌物多及嗜睡